اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder - ADHD)

1. اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder - ADHD)

اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه هو اضطراب نمائي عصبي يتميز بنمط مستمر من عدم الانتباه و/أو فرط النشاط والاندفاعية، بدرجة لا تتناسب مع المستوى النمائي للفرد وتؤثر بصورة واضحة في الأداء الأكاديمي أو الاجتماعي أو الوظيفي. تبدأ عدة أعراض في مرحلة الطفولة، وتظهر في أكثر من بيئة، ولا يُشخَّص الاضطراب اعتمادًا على سلوك عابر أو موقف واحد.

نقطة سريرية (Clinical Point): تُفسَّر النتائج دائمًا في ضوء عمر الطفل ومستواه النمائي واللغوي والبيئة التي يعيش ويتعلم فيها.

2. الصورة السريرية والمعايير التشخيصية (Clinical Picture and Diagnostic Criteria)

يجب أن تكون عدة أعراض من عدم الانتباه و/أو فرط النشاط والاندفاعية قد ظهرت قبل سن 12 عامًا، وأن تستمر الأعراض لمدة لا تقل عن 6 أشهر بدرجة لا تتناسب مع المستوى النمائي.

يجب أن توجد عدة أعراض في بيئتين أو أكثر، مثل المنزل والمدرسة أو العيادة والمواقف الاجتماعية، وأن تكون هناك أدلة واضحة على أن الأعراض تقلل جودة الأداء الاجتماعي أو الأكاديمي أو الوظيفي أو تعوقه.

يُراعى أن تكون الأعراض أكثر شدة أو تكرارًا مما يُتوقع لدى الأطفال من العمر والمستوى النمائي نفسيهما، مع إجراء تشخيص تفريقي مناسب.

نقطة سريرية (Clinical Point): تُفسَّر النتائج دائمًا في ضوء عمر الطفل ومستواه النمائي واللغوي والبيئة التي يعيش ويتعلم فيها.

3. أعراض عدم الانتباه (Inattention Symptoms)

قد تشمل المظاهر السريرية: سهولة التشتت وإغفال التفاصيل، صعوبة المحافظة على الانتباه، عدم إتمام المهام، الظهور وكأنه لا يستمع عند الحديث إليه مباشرة، صعوبة اتباع التعليمات وتنظيم المهام، تجنب الأنشطة التي تتطلب جهدًا ذهنيًا مستمرًا، فقد الأشياء اللازمة للأنشطة، وكثرة النسيان في الحياة اليومية.

قد تظهر أيضًا صعوبات في تنظيم الوقت وتسلسل العمل والانتقال غير المنظم بين الأنشطة. أما بطء معالجة المعلومات فليس معيارًا تشخيصيًا أساسيًا للاضطراب، ويُقيَّم بصورة مستقلة عند الاشتباه به.

قد تشمل المظاهر: التململ وكثرة الحركة، مغادرة المقعد في المواقف التي يُتوقع فيها الجلوس، الجري أو التسلق بصورة غير مناسبة، صعوبة المشاركة في الأنشطة بهدوء، الظهور وكأنه دائم الحركة، كثرة الكلام، الإجابة قبل اكتمال السؤال، صعوبة انتظار الدور، ومقاطعة الآخرين أو التدخل في أنشطتهم.

تُقيَّم هذه المظاهر وفق العمر والمستوى النمائي والسياق، ولا يكفي وجود النشاط المرتفع وحده لتشخيص الاضطراب.

5. تأثير الاضطراب في الطفل والأسرة والمجتمع (Impact on the Child, Family, and Community)

قد يؤثر الاضطراب في العلاقات مع الأقران، والمهارات الاجتماعية، وتقدير الذات، والسلامة، والتحصيل الدراسي، والتنظيم التنفيذي والانفعالي. ويختلف حجم التأثير من طفل إلى آخر بحسب شدة الأعراض والاضطرابات المصاحبة والبيئة الداعمة.

قد تواجه الأسرة ضغوطًا إضافية مرتبطة بإدارة السلوك والمتطلبات الدراسية واليومية، وقد يزداد التوتر في التفاعل بين الطفل ومقدمي الرعاية. ولا تُنسب المشكلات الأسرية المعقدة إلى ADHD بوصفه سببًا مباشرًا منفردًا.

على المستوى المجتمعي قد يزداد الاحتياج إلى الخدمات الصحية والنفسية والتعليمية والتأهيلية. أما النتائج السلبية بعيدة المدى فتتأثر بعوامل متعددة، خاصة الاضطرابات المصاحبة والظروف البيئية والاجتماعية.

6. الاضطرابات والحالات المصاحبة (Comorbid Disorders and Conditions)

من الشائع أن يترافق ADHD مع اضطرابات نمائية أو نفسية أو تعليمية أخرى. لذلك يجب أن يشمل التقييم البحث عن اضطرابات التعلم واللغة والتواصل، واضطراب العناد الشارد (Oppositional Defiant Disorder - ODD) واضطراب المسلك (Conduct Disorder - CD)، واضطرابات القلق والمزاج والنوم، واضطرابات التشنجات اللاإرادية، واضطراب طيف التوحد عند وجود مؤشرات سريرية.

قد تظهر صعوبات في الذاكرة العاملة (Working Memory) والانتباه المستمر (Sustained Attention) والتخطيط والتنظيم وتثبيط الاستجابة، لكن ADHD ليس اضطرابًا في الذكاء، ولا يُفترض انخفاض القدرة العقلية العامة بسبب التشخيص.

نقطة سريرية (Clinical Point): تُفسَّر النتائج دائمًا في ضوء عمر الطفل ومستواه النمائي واللغوي والبيئة التي يعيش ويتعلم فيها.

7. الاضطرابات السلوكية والنفسية المصاحبة (Comorbid Behavioral and Psychiatric Disorders)

اضطراب العناد الشارد (Oppositional Defiant Disorder - ODD) قد يتسم بالمزاج الغاضب أو سريع الاستثارة والسلوك الجدلي أو المتحدي. أما اضطراب المسلك (Conduct Disorder - CD) فيتميز بنمط متكرر ومستمر من السلوكيات التي تنتهك الحقوق الأساسية للآخرين أو القواعد الاجتماعية الأساسية المناسبة للعمر.

قد تترافق اضطرابات القلق أو الاكتئاب مع ADHD وتزيد القصور الوظيفي. وعند وجود أعراض اكتئابية شديدة أو أفكار متعلقة بإيذاء النفس يلزم تقييم متخصص وفوري للمخاطر.

يمكن أن يتزامن الوسواس القهري مع ADHD لكنه اضطراب مستقل. وقد يرتبط استمرار ADHD منذ الطفولة، خصوصًا مع اضطراب المسلك (Conduct Disorder - CD) وعوامل خطورة أخرى، بزيادة مخاطر بعض السلوكيات المعادية للمجتمع في البلوغ. اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (Antisocial Personality Disorder - ASPD) لا يُشخَّص لدى الأطفال.

قد يرتفع خطر اضطرابات استخدام المواد (Substance Use Disorders - SUDs) لدى بعض الأفراد في المراهقة المتأخرة والبلوغ، لكنه ليس نتيجة حتمية للاضطراب.

8. النوم ومتلازمة تململ الساقين (Sleep Disorders and Restless Legs Syndrome - RLS)

قد يعاني بعض الأطفال من صعوبة بدء النوم أو تأخره أو الاستيقاظ المتكرر أو اضطراب انتظام النوم والاستيقاظ. وقد ترتبط مشكلات النوم بالاضطراب نفسه أو باضطراب نوم مستقل أو بعوامل سلوكية وبيئية أو بتأثيرات دوائية لدى بعض الحالات.

قد تترافق متلازمة تململ الساقين (Restless Legs Syndrome - RLS) مع رغبة ملحة في تحريك الساقين وإحساس غير مريح يزداد أثناء الراحة، خاصة مساءً، ويتحسن مؤقتًا بالحركة. ويمكن لاضطرابات النوم أن تؤثر في الانتباه والسلوك أثناء النهار.

9. اضطرابات التعلم (Specific Learning Disorder - SLD)

قد يترافق ADHD مع اضطراب التعلم المحدد (Specific Learning Disorder - SLD) في القراءة و/أو التعبير الكتابي و/أو الرياضيات. وتشمل الصعوبات ضعف دقة القراءة أو طلاقتها وفهم المقروء، وصعوبات الإملاء والقواعد وتنظيم التعبير الكتابي، أو صعوبات فهم الأعداد والعمليات والاستدلال الرياضي.

قد تزيد أعراض تشتت الانتباه وضعف التنظيم والذاكرة العاملة (Working Memory) من الصعوبات الأكاديمية، لكنها لا تعني تلقائيًا وجود اضطراب تعلم محدد. لذلك يتطلب التشخيص تقييمًا تعليميًا ونفسيًا ولغويًا مناسبًا.

10. اضطرابات التواصل واللغة (Communication and Language Disorders)

قد يترافق ADHD مع اضطراب لغوي أو صعوبات في اللغة الاستقبالية والتعبيرية، واكتساب المفردات، وبناء الجمل، وفهم اللغة المنطوقة، وتنظيم الأفكار والسرد واستخدام اللغة اجتماعيًا.

قد تظهر صعوبات في حل المشكلات اللفظية بسبب تفاعل اللغة مع الانتباه والذاكرة العاملة (Working Memory) والوظائف التنفيذية (Executive Functions). ويجب التمييز بين اضطراب اللغة المستقل والصعوبات الثانوية لتشتت الانتباه.

يمكن أن يتزامن اضطراب المعالجة السمعية المركزية (Central Auditory Processing Disorder - CAPD) مع صعوبات الانتباه، لكن تشخيصه يحتاج إلى تقييم سمعي متخصص. كما قد يظهر الكلام المتسارع غير المنظم (Cluttering) لدى بعض الحالات ويحتاج إلى تقييم مستقل للطلاقة والكلام واللغة.

نقطة سريرية (Clinical Point): تُفسَّر النتائج دائمًا في ضوء عمر الطفل ومستواه النمائي واللغوي والبيئة التي يعيش ويتعلم فيها.